月經異常

月事問題是女性胸口永遠的痛！它有來也煩、沒來也煩；來得少很煩、來得多更煩！若完全不來更是煩上加煩！

少女自踏入青春期，每個月就會被月事纏繞，一直到更年期停經後，才算告一段落。但在這期間，大部份女性會面對月經失調、月事紊亂、痛經、經血過多、忽然閉經等等煩惱及疑惑。

也有人在經期間如臨大敵，不敢吃生冷寒涼食物、不敢洗頭吹冷氣、不敢頻頻開冰箱喝冰水、不敢過於操勞，幾乎停止了一切正常的活動……其實若對月經有認識、接受它僅是女性生理的一部份，就能坦然面對了。

且來看看婦產專科林韻璇醫生對月經異常相關問題的剖析，以讓每一個月的經期都能輕輕鬆鬆的度過。

●請談談月經是如何形成的？

答：月經是女性周期性子宮出血的生理現象。每一個月，女性的葉下垂體(pituitary)會釋出兩種荷爾蒙，即黃體生成素(LH)與促卵泡生長激素(FSH)前往卵巢以讓卵巢排卵，同時，卵巢也會分泌黃體酮以及雌激素(estrogen)，使子宮內膜產生變化，變得越來越厚。

排卵後，卵子經過輸卵管來到子宮，如果過程中有與精子結合而形成胚胎，即能在這子宮內膜的厚壁上著床成長；如果卵子沒有受精，到了28-30天，黃體會慢慢萎縮，子宮內膜就會剝落，血液與碎落的粘膜被排出，即形成「月經」。

●月經異常(不定時來經或經期太長)通常是甚麼原因造成的？

答：月經異常除了發生在初潮與更年期的女性身上，很多時候都是荷爾蒙不平衡造成。初潮的女性，荷爾蒙還未穩定，月經就會亂；接近更年期的女性，荷爾蒙變化也會使月經異常。

最大原因還是荷爾蒙失調，造成失調有很多因素，有可能是本身的基因子有問題，可能是壓力，也可能是吃了甚麼藥造成等等原因。

此外，也有一些是患了多囊卵巢綜合症(Polycystic Ovary Syndrome)，據悉，百份之廿五的亞洲人、尤其是南亞人(即印度人)都會有這種基因子。這種基因子造成荷爾蒙失調，對胰島素不大敏感，造成她們非常肥胖、月經紊亂甚至是不孕。

●甚麼是多囊卵巢綜合症？

答：多囊卵巢綜合症（簡稱PCOS）是一種內分泌及代謝異常疾病，它有兩大特點，一是排卵功能紊亂或喪失，二是患者體內雄性激素過多。

病徵包括月經稀疏或閉經、無排卵、不孕、多毛、肥胖等現象。而患者的卵巢會滿佈微小的囊腫，單侧或雙側卵巢略大，嚴重情況下更會使子宮內壁增生，並會導至子宮癌或子宫内膜腺癌的可能性。

●來經的天數多少才算正常？

答：有人說30天來一次才算正常，其實不是的，每個人的週期都不一樣，如果週期是40天來一次，接下來也肯定每40天來一次，那算是正常的，因為週期只是比別人長一點而已。

一般 人是每28天到30天左右來一次。也有一些是「季經」，即每年來四次，縱使固定，卻不算正常，有可能患了多囊卵巢綜合症。若真的每三、四個月才來一次，就要找醫生檢查看看了。

至於每次來經的天數，一般五到七天算是正常的。

●少女初潮後，月經週期多久才會正常？有甚麼藥物可以調理？能不能採用中藥或借助天然食物來調理月經？產婦滿月後，多久來經才算正常？

答：少女初潮後，通常要一兩年內月經才會正常。有些時候荷爾蒙不平衡，她們並沒有排卵，月經卻來得很多，那會造成貧血甚至昏倒，我們就會給她們吃避孕藥來調理。避孕藥不是拿來避孕，而是拿來調理月經的。除了吃藥，此外也可通過打針或置入子宮環之類，情形因人而異。

服食中藥要很小心，很多中藥未經驗証不懂合不合格，此外，中藥內也有很多植物荷爾蒙，吃得不當也許會造成更大的傷害，比如說植物含有大量雌性荷爾蒙，如果長期進食雌性荷爾蒙就會造成癌症。

以前很流行靈芝、藻類等等所謂的天然食物，但很多東西都是商業化、是一種潮流，如果吃東西平衡，就不必借助甚麼天然食物來調理。所以不要自己做醫生，有問題就應該去讓醫生檢查。

產婦方面，要看有沒有餵人奶，如果沒有，四到六個星期就會來月經；有哺乳的話 ，月經就會比較遲來，一般上一年內都不會有也是正常的。

●月經異常會是卵巢疾病或子宮有問題的象徵嗎？長期月經異常會影響排卵及懷孕嗎？

答：月經異常引起的卵巢疾病，就是上述提到的多囊卵巢綜合症，若是卵巢癌，通常不會使月經失調；如果子宮內膜癌或子宮頸癌，月事就會有一些問題 。總之只要月事有問題，就得盡早看醫生，以能及時發現病變。

如果有多囊卵巢綜合症，會很難排卵以及很難懷孕。要懷孕的話，要運動來減低重量，有可能把荷爾蒙失調的情形回復正常；如果還是很難懷孕，就需要醫生幫忙，服食排卵的藥，或是採用試管嬰孩或人工受孕等方式。

●異常經痛是病嗎(有些痛得必需拿MC)？據說婚後(有了性生活)會減輕經痛？

答：經痛有分為原發性痛經(Primary dysmenorrhea)以及繼發性痛經(secondary dysmenorrhea)。原發性痛經通常是一開始(初潮)就有，那是荷爾蒙還未平衡，隨著年齡增長會越來越輕；另一種是繼發性痛經，之前沒有經痛的，大概二三十歲忽然有經痛就要注意，有可能跟子宮內膜異位症(endometriosis)有關係，這會造成血瘤或者是不孕等問題，一定要去給醫生檢查。

至於是否結了婚或有過性生活就會減少經痛？不是的，會經痛的話，結了婚還是會痛，但原發性痛經會隨著年紀增長而減少。

●月經過多會有問題嗎？如果一名女性來經向來正常，忽然停經是甚麼原因？

答：月經過多也是荷爾蒙失調的問題，會造成血崩。月經很多就要注意是否有子宮內膜癌症、肉瘤等。也有一些女性是自初潮就沒停過來經，這些問題要去見醫生，不要當自己是醫生，隨便去買藥吃，最重要是去見醫生對症下藥。

忽然停經有很多不同原因，有些是多囊卵巢綜合症，起初很瘦，月經正常，忽然間長胖了，荷爾蒙失调了，就會停經；也有一些患了癌症去動手術，做了放射性治療過後，也會有這情形。

●完全沒有月經是怎麼一回事？必需動手術嗎？「石女」又是怎麼一回事？

答：沒有月經有二三十個不同的原因，有些是少了一個基因子，那個叫Turner’s Syndrome( 特纳综合症)，屬先天性卵巢发育不全。

「完全沒有月經」是婦科裡面一個很大的專科，並不普遍，但卻是非常棘手又複雜的問題。
它有可能是基因子問題、或是卵巢問題、又或者是子宮有問題、陰道有問題、也有可能是葉下垂(pituitary)的問題，要看是怎樣的情形，如果是基因子就不能改變，可以服藥讓她有月經來，但卻不代表可以生孩子懷孕。

有一些是沒有卵巢。也有一些是子宮有問題，沒有子宮、子宮很小或子宮有內膜不能有月經，若是這種情形，開刀後就能回復正常。

「石女」是指處女膜沒有洞孔，她有月經，但集在裡面排不出，那就得開刀。如果經血一直堆集不被排出，肚子會脹且疼痛，會造成感染，開刀開個洞讓它流出來就沒問題了。

●更年期停經過後又來經，正常嗎？

答：很多更年期的女性停經後又來，她們以為沒甚麼大不了，以為自己又「年輕」回去，其實要小心是癌症。有不少病例，都是停經了又來經不止，來醫院檢查，才發現是癌症。

其實有很多女性是停了月經去吃補，不懂吃甚麼補，停經過後一兩年，月經又再回來，那是吃進了太多雌激素，就會造成子宮內膜癌。

更年期後的女性是會有 皮膚乾燥、脾氣暴燥、不能睡等等問題，那是由於停經後少了雌激素，如果還有子宮，更年期的女性要吃雌激素，就一定要同時吃黃體酮素，那就不會造成癌症了。

●老人家說月經期間不可洗頭、喝冰水以及吃一些生冷又寒涼的東西，例如綠豆、黃梨、西瓜、紅茶等，妳有甚麼看法？

答：月經期間做上述事並不會增加疼痛感或來得更多，白種人或黑人都沒有這些問題，很多時候只是我們自己的迷信，即使這些月事禁忌流傳了幾百年，但卻是沒有醫學根據的。

月經期間也不必說要休息多一點、不能太操勞甚麼的，一切都讓它正常，要接受它、把它視為生理上每個月的一個過程就好了！