腎虧

談到「腎虧」，很多人會聯想到陽痿、早泄、夜尿頻密。其實腎虧或腎虛並不僅是指陽痿或早泄，而陽痿的原因也不一定是腎虧。一般中老年人大部份都會有腎虧或腎虛的現象，但卻不一定指性功能有障礙，而且也並非指「腎臟」有問題。

來自中國南京中醫藥大學的劉曉航，每每經他望聞問切而告知有腎虧或腎虛的病人，再經西醫檢查時，卻被西醫認為中醫「亂亂說」，因為該病人的腎臟功能良好。

在這一點上，劉曉航認為有必要作出解釋，當中的誤解，就是中西醫對腎功能有不同的定義。

「當中醫告訴你有腎虛不要緊，它不一定代表嚴重的疾病；而西醫告訴你腎衰，就是很嚴重的疾病了！」

中醫所認為的腎虛，可通過中醫的方法養生及調理，沒有多大問題；而西醫所謂的腎衰，通常是指腎病到了晚期導至腎衰竭，而且沒有很好的藥物治療，最終要去洗腎。

「腎臟在西醫的定義是一個泌尿與排毒的器官，腎臟壞了就是壞了，是有指標可檢查出來；而中醫的腎虛腎虧並沒有指標，只是一種概念，目前只能通過中醫的四診來判斷，沒有化驗指標。」

他強調說：「這只是概念的問題，中醫的腎虛可能只是荷爾蒙的變化，不是真正的腎臟壞。中醫的腎虧腎虛，與腎臟壞不能劃等號；西醫的腎衰，卻和腎衰竭及嚴重腎臟病劃等號！」

＊中醫對腎的概念

中醫雖然應用「腎臟」這個名詞，但卻不局限於西醫解剖學上的腎臟功能。中醫認為腎臟的功能包括：藏精氣、主骨、生髓、蒸化排泄水液。與現代醫學的泌尿、生殖、內分泌系統、骨骼和腦髓的功能有關。而西醫的腎臟概念僅是泌尿器官。

中醫很著重腎臟功能，並認為腎的精氣是人的「先天之本」。中醫也把腎分為腎陰與腎陽。腎陰稱為「腎水」；腎陽稱「命門之火」，與人體的生長、發育、生殖功能密切相關。並認為腎的陰陽也是其他臟腑陰陽的根本，是維持其他臟腑正常功能活動的物質基礎和動力。

劉曉航解釋說，中醫對腎的定義，早在幾千年前已形成。古代沒有解剖學，生理學，因此其時也不能得知腎臟的具體功能。中醫僅能根據四診的經驗與理解來為腎臟功能作出定義。

「這種定義在現代來說可能不科學，可是這番學說畢竟在數千年前已形成。這是古代中醫的一個解釋，我們相信這個解釋就夠了，不必去追究是否貼合現代醫學，也不可能去糾正， 否則中醫幾千年累積的經驗就會付之東流了。」

中醫講的腎虧腎虛，多數情況就是荷爾蒙(內分泌系統)功能失調。他進一步說：「古代中醫認為一切都歸腎，就連主導荷爾蒙的也是腎臟。雖然現代醫學已知荷爾蒙有不同腺體，來自腎臟、卵巢、睪丸、腦下垂體、甲狀腺、胰臟等等。但古代中醫不知道這些，中醫很多東西都是古時形成的概念，要改正不知從何著手，牽一髮即動全身，在不可能改正它的同時，只能繼承它，用它的概念去遵行它的治療法，才能有效果。」

中醫有句名言，「年過四十，陰氣自半」。即人到中年，身體開始走下坡，荷爾蒙減少， 不像年輕時那麼強壯。陰氣自半，指的是陰虛，當中又以腎陰虛為主，因此超過40歲，多少都有一點腎虧的現象。

隨著年齡增長，大部份男女40歲過後就有腎虛的可能，尤其女性，更年期的荷爾蒙起變化，腎功能明顯降低。

如果保養得好，不超勞過度、不近酒色、不縱慾，生活方式很健康，男性可能七八十歲還有生育能力；女性四五十歲也還能生育。

一些人存活到八九十歲，但腎是不行的，前列腺會出問題，沒有生育功能，沒有性慾，西醫認為這是衰老現象，中醫的講法就是腎虛。

「10個人腎虛，可能9個只是功能失調，西醫是檢查不出問題的。中醫的腎虛不代表西醫的腎衰。然而西醫的腎衰，大部份都有中醫概念中的腎虛。如果到了西醫認為腎臟衰竭的地步 ，中醫辨證100個有99個都一定是有腎虛的表現。」

＊腎陽虛和腎陰虛

中醫將腎虛分為主要的兩類，即腎陽虛與腎陰虛。無論男女性都會面對腎虛。男性多見於腎陽虛，女性則多為腎陰虛。

腎陽虛的癥狀是怕冷、水腫、臉色發白、小便清長、尿頻或尿少、排尿困難(這在男性前列腺病變較多)、陽痿、早泄、滑精。前列腺的問題都可以和腎虛有關。女性則月經不調。

腎陰虛與陽虛的表現恰好相反，主要症狀是怕熱、容易出汗、消瘦、面紅升火、尿濁或尿多如脂膏。女性月經不調、月經量變化、閉經或無月經。男性往往是遺精或精少。

不管腎陽虛或陰虛，都會有腰酸、腰痛、膝軟或下肢無力等症狀。

「在這一點上，西醫認為這是中老年人退化性的病變，乃由於荷爾蒙缺少、鈣的吸收不好；中醫卻認為這些關節退行性的病變是腎虛的關係，補腎也有可能改善患者的症狀。」

＊腎虧不等同陽痿

男子腎虧，多被誤以為會陽痿早泄，其實陽痿早泄不一定都是腎虧。

「特別是年輕人，陽痿早泄真正原因為腎虧的很少，大部份都是心理障礙。」

劉曉航舉一個案例：「一個30多歲的年輕人腎功能受損，他為了陽痿早泄的問題來找我。他告訴我腎臟壞了，西醫給他作檢查，腎功能異常指數曾經達到300多，正常是 100多一點，他當時屬於腎衰竭，也相信陽痿早泄是由於腎衰竭造成。但後來再次去檢查又正常了，我甚至懷疑是否其中一項檢查出錯了。

後來我問出來，他之前在泰國買了壯陽藥亂吃，也許當中有些異常成份才導至急性腎功能衰竭，當他停止吃壯陽藥，再經過西醫給他治療就恢復了正常指數，可是卻依然面對陽痿早泄的問題。後來我發覺他是心理問題，因為荷爾蒙及精子都很正常。

我相信他是心理障礙，一緊張就不能成功，但我沒有告訴他，只說會盡量開藥替他醫治。當他服藥一段時候，陽痿的症狀消失了，我才告訴他，我開給他的那些藥只是鬆肝理氣化痰的普通藥物而非補陽藥。所以那只是心理造成的陽痿。」

劉曉航說，陽痿早泄不一定關係到腎。但如果八九十歲沒有性功能，卻是腎虧造成的，這是正常的生理現象。

「一些糖尿病患者，由於性功能不好來找我調性功能。我說，如果性功能調好了，卻可能在性生活時中風或心臟病發，值得嗎？糖尿病所致的性功能障礙往往難以完全康復，我往往勸他們先治療糖尿病，所以不要勉強，也不要胡亂吃壯陽藥。」

＊腎虛的防治

※造成因素
造成腎虛有分先天與後天因素。先天性與遺傳方面，包括父母生育時的年齡、母親懷孕時太操勞、早產、生產時體重很輕等等，先天不足的情形下就容易腎虛。

後天的因素更重要，中醫認為不同的情志狀態對臟腑會造成不同影響，所謂驚恐傷腎，經常處於恐懼害怕的狀態下，就容易傷腎。

「但並非這麼簡單，腎虛也包括整個生活狀態，過度操勞、體力與心理的疲勞、保養不夠、不良生活習慣、縱情酒色，特別是年輕人，縱慾而導至腎虛的比比皆是。

在預防腎虛這方面，中醫過去很強調節慾保精，不能過份縱情於色慾。但現代西醫的觀念認為，過份禁慾也會影響身體健康，因此如今也不強調節慾保精，唯要適度，感到舒服不疲勞為是。但有一點肯定的，縱情酒色或縱慾一定會傷身。

※治療
劉曉航表示，在治療方面，第一辨證要準確，第二用藥必需兼顧多方面。中醫的傳統理念與經驗相結合，才能達到很好的效果。

他強調說，中醫補腎，雖然無論陽虛或陰虛都有針對性的藥物，但卻要陰中求陽。「即在補腎陽的同時，一定要陰陽一起補，效果才會好。有些人在補腎陽時，拼命吃壯陽藥，特別是男性，一些在陽痿早泄的情況，吃太多補陽藥卻產生很多副作用。他們不了解中醫的原理，要補腎陽也要兼顧到腎陰。」

一般上，補腎陽虛的中成藥有金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸等。補腎陰虛的中成藥則有六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸等。

劉曉航說，中醫的腎虛，只要給時間調理，大部份都能解決。若是八九十歲的腎虛，是不可能根治，治療只是改善生活質量。

「很多人看中醫是為了提高生活質量，並不是治病。因為在西醫來看，荷爾蒙正常、男性精液正常，女性每月有排卵，所以西醫告訴你沒有病。但對中醫來講，是可以通過補腎指導，把症狀改善，提高生活質量。所以這個也不叫治病，因為它根本不是病。」

※食補
如今也有很多食物可以補腎陽及腎陰。補腎陽的多數是血肉有情之品，即有血有肉組成的動物，且是溫性的，例如乳鴿、黃鱔、羊肉、牛肉、蝦、鹿肉、核桃仁等等。

補腎陰的食物就有蓮藕、淮山、枸杞子、鮮生地，以及涼性的動物即魚類或水魚等等。

劉曉航說，若沒腎虛腎虧問題，平時以葷素搭配營養平衡就好，沒有必要吃補來保健養腎。

「中醫說虛則補之，實則瀉之。虛才要補，不虛不能補。中國很多獨生子女，從小就進補，他們發育正常，並沒有腎虛，但長輩卻讓他們大量服食補腎陽的，天天給他們吃人參鹿茸，結果八、九歲性器官就發育，導至性早熟，這就是亂補的後果！補腎陽的藥物服過頭會導致燥熱上火。」

※預防
預防保養方面，心情要愉快，不要過勞，不要縱情酒色，保持正常的心態，平衡的營養，適當又規律的運動，平時可練氣功或太極拳。

如果有需要，平時也可做一些穴位按摩。補腎最重要的穴位是關元穴，即在肚臍下面大概3寸，每天按摩一到兩次，每次5到10分鐘即可。

劉曉航說：「主要從食物調理，情志與運動比較實用，穴位按摩可起輔助作用。真的有比較明顯的癥狀，最好就是去找醫生。」