妊娠高血壓與糖尿病

妊娠高血壓及妊娠糖尿病似乎是非常普遍的事，也由於大部份患者在生產過後就會回復「正常」，因此一些人並不那麼正視它的發生。

其實，妊娠高血壓以及妊娠糖尿病都有其危險性，不僅對孕婦及胎兒造成影響，嚴重的話，甚至會危及生命。

很多父母親都喜歡嬰兒自然的出生，即使過了預產期也任由它，但若是妊娠高血壓或妊娠糖尿病患者，就絕對不能過了預產期，一定要在之前生產，不然，胎兒就會有莫名胎死腹中的危險！且看婦產專科樊寶華醫生的分享。

●妊娠高血壓、妊娠糖尿病和一般高血壓及糖尿病有甚麼不同？症狀一樣嗎？甚麼原因造成？

答：妊娠高血壓(Pregnancy-induced hypertension)與 妊娠糖尿病(Gestational Diabetes)是不同的。一般性的高血壓與糖尿病，患病後，可能是一輩子都不會消失；妊娠高血壓與糖尿病，則發生在懷孕期間，生產後就回復正常。

妊娠高血壓與一般高血壓不同點，在於事前沒有先兆，通常發生在臨生產那個月份，本來血壓很正常，忽然間就會飆得很高。妊娠高血壓的症狀是，孕婦會忽然間感到頭暈、頭痛或眼花。

一般性的糖尿病人，事先沒事是不會去讓醫生檢查，直到感覺很累、小便頻密、夜尿或傷口久治不癒才去找醫生，通常是已發生了才知道患上糖尿病；妊娠糖尿病卻是在未發生之前，醫生就得替孕婦留意，因此對於一些有家族遺傳、身材肥胖或曾誕下巨嬰(超過8磅)者，就會被懷疑有妊娠糖尿病基因，醫生在每次產檢時都會特別留意檢查血糖。

造成妊娠高血壓及糖尿病的原因不詳，醫學家至今都找不出原因，只懷疑是荷爾蒙所至。

●一般發生在懷孕多少個月？是否產後就會自動消失？

答：妊娠高血壓一般發生在懷孕36週，即臨生產的第9個月；若孕婦本身有其他疾病，例如甲狀腺、腎病或紅斑狼瘡等，就會提前在懷孕五、六個月即發生。產後大概數天到數星期就會回復正常。只有非常少數(大概一巴仙)會成為終生病症。

妊娠糖尿病通常發生在懷孕7個月，即28至30週，如果孕婦有甲狀腺、腎病或紅斑狼瘡等病，亦會提前在懷孕5個月左右發生。一般產後會自動回復正常。

●它們分別對孕婦及胎兒造成怎樣的影響？

答：妊娠高血壓嚴重的話，對孕婦會造成中風、心臟病、爆血管危機。如果上壓超過180，下壓超過110，這屬於嚴重性的高血壓，在這種情形下，要馬上讓血壓下降，不然孕婦會癲癇、失明、心臟衰弱、腎臟出問題甚至有生命危險。

至於胎兒就會有早產的可能。一旦懷上七個月身孕的孕婦患妊娠高血壓，而血壓高到吃藥都不能控制時，就得先剖腹把胎兒取出。此外，妊娠高血壓嚴重的話，還會造成胎盤脫離子宮，胎死腹中。同時也會使胎兒弱小，因為高血壓使母親血管收縮，胎兒吸收不到營養。

妊娠糖尿病則會使孕婦發胖、易累、尿道及陰道容易發炎，並有高血壓的機率。對胎兒的影響，也會有早產的機率，由於妊娠糖尿病使母體的羊水很多，懷孕七個月就像九個月一般大，子宮「誤以為」足月了，會「自然」讓它早產。

妊娠糖尿病者較容易產下巨嬰，因此在自然分娩時，採用真空吸或者剖腹產的機率較高。在嬰兒初生時，肺部也有可能暫時性不健全，導至難以呼吸，並且有黃疸病。

●是否適合自然生？

答：患妊娠高血壓或妊娠糖尿病者，最好是自然生，但是，妊娠高血壓的開刀率比一般高，由於一些胎兒很弱，自然生會造成胎兒生命危險，安全起見，大多數都是剖腹產。

妊娠糖尿病者更被鼓勵自然生，因為若是開刀，傷口較難癒合，當然，若胎兒太大，就被逼剖腹產了。

還有一點非常重要的是，無論是妊娠高血壓或糖尿病，都不能超過預產期，一般過了38到 39週就要考慮生產了。能自然生就自然生，不然就要催生或剖腹，因為過了預產期對胎兒很危險，尤其是妊娠糖尿病者，會造成胎兒莫明死亡。

●妊娠高血壓及妊娠糖尿病，哪一種比較普遍？巴仙率高嗎？會不會慣性發生？兩者皆中的巴仙率又高嗎？嬰兒會不會有遺傳？

答：妊娠高血壓比妊娠糖尿病普見。妊娠高血壓通常發生在第一胎，巴仙率大概是5至10巴仙，即100個有5至10個孕婦會發生。在慣性發生方面，懷第一胎有高血壓，接下來的機率會比較低，除非是高齡產婦。

如果懷第一胎發生妊娠糖尿病，過後的第二胎、第三胎，大部份都會再次發生妊娠糖尿病。

兩者皆中的巴仙率不是很高，但是，有妊娠糖尿病的，一般也會造成妊娠高血壓。

在遺傳方面，若母親有妊娠高血壓或糖尿病，生下的若是女嬰，該女嬰日後長大懷孕時，患妊娠高血壓或糖尿病的機率也比一般高，因為已有遺傳基因。若是男嬰就沒有問題。

●哪一類孕婦比較高機率？

答：太過年輕的或高齡產婦皆是，例如20歲以下或35歲以上的孕婦，機率比一般人高。除了年齡之外，遺傳基因、肥胖、少運動、平時多吸煙喝酒者，都是高危群。

一般來說，喝酒多的，發生妊娠高血壓較多；若是喝酒又吸煙的，發生妊娠糖尿病的機率更高。

在種族方面，印度人比較多患上妊娠糖尿病。

●患上妊娠高血壓或糖尿病要如何治療？在飲食及生活習性方面要如何照顧？

答：妊娠高血壓只能靠吃藥來降低。在生活方面，一定要放鬆、多休息，不要太緊張，一緊張，血壓就會上升。不要抽煙喝酒，不要吃肥膩的東西，但也不必戒掉鹽，鹽份的攝取不會影響妊娠高血壓，另外，一定要準時吃藥。

妊娠糖尿病者要改變生活方式，要運動及注意飲食，如果能靠運動及飲食來控制，就不必打針，如果不能就要打胰島素。妊娠糖尿病者不要吃太多含糖量的食物，例如蛋糕、巧克力、雪糕，也不要吃太多碳水化合物，例如米飯、麵食等，要多吃水果蔬菜。

並且要持續運動才能控制，例如游泳、瑜伽、走快步等等，只要全安性的運動都可以。一定要一星期三次，每次半小時，不能累積一星期一次過做兩小時，平時做家務或散步那種也不算，一定要出汗的運動，才可控制糖尿病。