勃起功能障礙

「不舉！陽痿！勃起障礙！」這都是令男性心驚膽跳的字眼，這些除了關乎健康問題、老化問題，更重要的也是顏面問題，讓人知道會被恥笑，在伴侶面前更是抬不起頭。

以前只有上了年紀六七十歲的阿公阿伯才會面對，如今很多三四十歲的少壯青年人也有這種惱人的尷尬。

其實勃起功能障礙是可以根治的，而且也是心血管疾病的先兆！李永業醫生說，只要及早改變生活與飲食習慣，調理好各種慢性疾病，勃起障礙就能不藥而癒了！

●甚麼原因會導至勃起功能障礙？

答：不能勃起有兩個因素，一個是心理一是生理。

心理因素可能是對性生活有恐懼感、性幻想太多或自慰太多。也有些夫妻關係久了，屬於老夫老妻，又或者居住環境很小，家裡有小朋友，或和父母一起住。面對不同伴侶也是一種可能，例如對女朋友就能勃起，面對太太就很難，這些都是心理造成。

生理上的一般都是健康問題，例如有心臟病、糖尿病、高血壓、都市生活壓力大、睡眠不足、飲食方面都是快餐為主，鹽份又高，缺少喝水等等。

至於是心理因素或生理造成 ，就一定要通過逐步分析，醫治的方式也不一樣。以前心理因素佔 90巴仙，生理因素 10巴仙，如今倒 轉，生理因素佔了90巴仙。但我認為兩者都是有牽連的，一旦有生理問題，心理就會受到捐傷、沒有自信，有了這些心理壓力，又進一步使它面對更重的障礙。

●勃起功能障礙一般和哪一方面的健康問題有關？

答：其實男性最大的死亡原因是心臟病和中風，接下來才是癌症。勃起功能障礙大部份是血管阻塞，海綿體的靜脈不能充血。經由勃起障礙最後會引發到心血管阻塞，不去處理會造成暴斃，因此勃起障礙也等同心血管疾病的先兆。

在奧大利亞有個臨床實驗，如果男性早年有勃起功能障礙，而且確定是非心理因素，他的心血管問題其實已很嚴重了。醫學界也曾做過相關測試問卷，因心臟病入院的病患，有70巴仙性能力差勁或曾經「通波仔」(動過心臟手術)，有50到60巴仙有勃起障礙。

如果一個男性時常抽煙、血壓超過140／70、喜歡吃甜或鹹食、攝取動物脂肪特別多，就會造成血脂提高、糖尿，最後造成心血管疾病，血管阻塞、神經線也捐壞，就不能再勃起。
不舉，一般人也稱為腎虧，因此他們的腎臟功能也會受到障礙。

●一般發生在甚麼年齡？能夠治癒嗎？

答：早年一般都發生在六七十歲的男性身上，如今很多40歲左右就有了。

很多情形是早期性的，也是短暫性的，如果改變生活與飲食習慣，生理造成的話，就通過服藥來控制膽固醇、血壓和血糖，把心血管問題處理好，就能不藥而癒。

如果已患有多年嚴重糖尿病，腳開始爛、失明了或腎已壞了，就不可能根治，只能靠吃藍色小藥丸來尋求短暫的樂趣。

●有甚麼藥物可助勃起？

答：在還未有藥物之前，一些有嚴重勃起障礙的，採用caverject(打針)是唯一方式，而且如今也還很普遍。在進行性事前，自己用針筒把藥物注射在陰莖，就能即刻勃起，並能維持1小時，就像糖尿病患注射胰島素一樣。

目前有4種藥物供協助勃起，最廣為人知的就是偉哥(Viagra)。其實這個藥本來是用以醫治高血壓，主要是使血管放鬆令血壓下降。1998年臨床實驗時，高血壓病患吃了卻沒有預期的效果，但卻發覺本來很久沒有能力進行的房事，在服用後竟然能夠行房了，因此這個藥最後就成了壯陽藥。

其餘三種即是cialis(有效時間是36小時左右)、levitra(藥效 比較強)和zydena(比較便宜)。安全性其實是一樣的，只是不同公司出產而已。

●是否任何人都可隨意服食？

答：上述藥物對某些心血管疾病患者是禁忌，若有服食GTN舌底丸的心臟病患者，就不能同時服用上述任何一種藥，不然會有暴斃的危險。

此外，一般人都可以服食，只是不鼓勵自行服用，一定要通過醫生診斷或介紹，雖然沒有生命危險，但一些藥物適合空腹吃、一些有不同的見效時間、一些吃了不能短時間又再吃、有些吃了心跳頻律很快……醫生知道所有藥性與副作用，所以一定要經醫生逐一為病人解釋。

有些人羞於見醫生，自己在網上買藥服食，這個就有點危險，因為根本不知是真藥或假藥，有些或者遭到別的東西污染，胡亂服食會有生命危險。

●華人素來流行「以形補形」，聽聞吃虎鞭、鹿鞭能壯陽，這些民間流傳的偏方有根據嗎？

答：西藥是通血管，中藥是調荷爾蒙，我覺得中西合併是有輔助的，但至於「以形補形」就沒有科學根據。

中華民族數百年來都流行吃動物睪丸來壯陽，例如牛鞭、牛睪丸那些，以增強雄激素，可是單單這樣吃是不能吸收的，雄激素要用打針注射才能被吸收，即使燉成補品，有效成份還是會消失。

如果說人參能提神，吃了人參是否能把雄激素提高？在韓國有很多臨床實驗，的確有這個功能。但若說虎鞭、牛鞭、鹿鞭這些對壯陽有幫助？我則不清楚，畢竟沒有經科學實驗。

●如果不服藥，是否有儀器可輔助勃起？

答：可以採用假陰莖或輔助器，比較普遍的有以下三種：

＊inflatable penile prosthesis／膨脹性陰莖假體
這是一種手術裝置，通過將液體泵進假體裡，以使男性可以勃起。這是永久性的把兩條管子植入陰莖海綿體內。用來填充管子的液體(鹽水)置於腹腔肌肉後面的儲液囊裏。另一個球狀的泵就置在陰囊中間。當要進行房事時，就擠壓那個泵以使液體輸送到管裏並形成陰莖勃起。由於假體是埋藏在真陰莖裡面，因此會有感覺也有性高潮，並且能由軟而硬的逐步勃起，非常有真實感。

＊ malleable penile prosthesis／延展性陰莖假體
這也是植入式儀器，但卻比上述來得簡單，只需通過手術把兩支可拗直或彎曲的東西植入陰莖海線體，進行房事時就把它弄直豎起，過後拗下來就行了。

＊vacuum penile pump／真空陰莖泵
這個是外用的，不必通過手術，把陰莖置入真空管內泵至海綿體充血使陰莖勃起，並以環套住不讓血液回流。該儀器非常普遍，能在一些成人商店買到。

●病患是否介意和伴侶透露？尋求治療的人多嗎？

答：在我的門診經驗中，很少男性會和太太透露自己面對勃起障礙的問題，更別說會帶太太一起來了解，大部份都是私底下偷偷前來，而且開始時都不會坦言相告，只說排尿有困難或有夜尿，復診五六次覺得有信心了才說。

其實有三點造成他們羞於啟齒的原因，其一，這些藥物被視為所謂的「春藥」，他們害怕太太說他吃春藥一定是去外面亂搞，使到他們即使拿了藥也不敢面對太太。其二，縱然可以借助藥物，但很多人都不敢嘗試，雖然這些藥物在全球已有 16年歷史，但還是有不少人擔心吃了會馬上風、暴斃或腎衰竭……，其實這些都沒有科學根據，只是他們會對和性有關的藥物存有恐懼感。其三，很多人不了解，勃起障礙和體質健康都互有影響，所以知識方面也是另一個問題。

這三點造成很多面對勃起障礙的患者不敢前來尋求治療，即使來也是偷偷摸摸，吩咐我們不要和其他人說，拿了藥物也會把盒子丟掉，放在口袋或荷包內不欲讓人知道。

●如果勃起功能障礙不進行醫治，會帶來怎樣的後果？ 如何預防？

答：如果出現勃起功能障礙又不治理，患者的精神壓力會很大，在性生活的過程中就會背負更重的心理包袱，自信心會受很大打擊。加上亞洲人一般都羞於啟齒，也不敢和伴侶訴說，怕尷尬就避免性生活，夫妻間少了親密關係就逐漸疏離，同時在社會上也因自卑而面對人際交往障礙。

預防方面要多注意飲食、經常運動，不要有不良嗜好，保持血液循環通暢。

在作為伴侶方面，要鼓勵患者不要尷尬去尋求治療，也要支持他，一起來了解性障礙以及藥物的知識，而不要一昧誤以為他在外面亂搞，以免他們有事也只能隱瞞病情。