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2016年9月27日

幼兒居家意外

除出疾病,幼兒發生居家意外往往是最令父母擔心的事。最普見的就是噎奶、誤吞異物、睡眠窒息或跌撞等等,這些事確是防不勝防,偶爾一個疏忽,就會導至幼兒受傷甚至死亡。

家有初生嬰或幼兒,究竟要如何注意家居安全?一旦發生意外該如何施救?經驗豐富的兒科醫生古瑞莉表示,為人父母者,多少都要懂得相關知識,才能使幼兒減少意外的風險,避免悲劇發生。

●噎奶嗆到/誤吞異物

*噎奶:
時常聽聞初生嬰或幼兒噎奶而窒息死亡,那是因為幼嬰還不是很懂掌握吞咽與呼吸的技巧,例如大量的奶水來不及吞下,從喉嚨溢出時,恰好又呼吸把它吸進氣管,造成氣管被阻塞而窒息。

這些通常發生在一歲以下的幼嬰身上較多,若是喝人奶的又好一點,母親在哺乳時,有時奶水噴得太急,吞咽不及就會嗆到,嬰兒會把頭向後仰、暫緩一下就能阻止事情發生;若讓幼嬰獨自以奶瓶喝奶粉的就危險一些,有時照顧者不得空,會讓嬰兒躺著,再用枕頭疊在他胸前托住奶瓶,讓他自己喝,一旦奶瓶的奶大量流出,他會被奶水嗆到,沒人注意之下,他又不懂把奶瓶推開,奶水就會進入氣管而造成窒息。

*誤吞異物:
會爬行的幼兒都很好奇,他們無論手上拿到甚麼都會嘗試把東西塞進嘴巴,例如玩具或塑膠物。一般較大件的物品,他們也許沒有那麼容易吞下,若是小件或顆粒狀的物體就得小心,尤其是彈珠、鈕扣、果核、別針等等,誤吞下去就會造成生命危險。

即使是食物,也不要給他們一粒完整的,如葡萄、魚丸、肉丸、糖果、花生,都務必切成幼細才讓他們進食。

*急救法:
一旦幼兒嗆到、噎奶或誤吞異物,嚴重時,臉上會變青紫色,必須即時給予施救。

若是一歲以下的幼嬰,把他反轉,一手托住他的身體,讓他的頭部向下俯並低過身體,另一手在他背後拍打,以使奶水流出,每拍打一下就看看奶水是否有從他嘴角溢出來,連續拍打5次,若還是不行,就把他轉成仰臥姿態,用兩根手指在他胸腹間按壓5次,通常奶水就會反流出來,而且臉色也會好轉。

一歲以上能站立的幼兒,就讓他站著,上半身俯下,在他背後拍打5次,若再不行,就一手作握拳狀按在他胸腹間,另一手扣在其上按壓,就能把奶水或異物噴出。(即使成人嗆到,都可用這方法)

*注意:
誤吞或遭食物噎住時,不能以手指伸進喉嚨去挖,那會使物體更深入。在拍打施救時,太小的嬰兒不能太大力,一旦成功施救,不要馬上讓他喝水,並且要帶去讓醫生檢查,看他是否有被傷到骨或肺部。

●睡眠/昏迷窒息

時常聽聞幼嬰在睡眠時猝死,除了找不出原因的嬰兒猝死綜合症SIDS(Sudden Infant Death Syndrome),其餘人為意外則是可以避免的,例如不要放太多軟枕頭或毛公仔在他身邊,以防他翻身時會窒息在枕頭堆裡。也不要讓他蓋厚重的被子。

不鼓勵嬰兒睡搖籃,很多嬰兒會從搖籃跌下,或支撐的樑木與搖籃架斷裂造成意外,同時若讓他們睡慣了搖籃會很辛苦,一旦外出留宿就要帶著搖籃去,不然不肯睡,最好讓他們睡嬰兒床。若是大一點的幼兒,如果家裡是雙層床舖,不要讓幼兒睡在上格的高床,即使要睡也一定要設有圍欄。

*急救法:
一旦嬰兒在睡眠時停止呼吸,可看到他們臉上變色而且毫無知覺,就讓他呈打側睡的姿態,並拍打他的背後,試著讓他回復呼吸。

如果幼兒發生意外昏迷窒息,例如悶在沒有空氣的舊冰箱或櫃裡,可替他們進行 CPR心肺復甦法。

●廚房意外/燙傷

不要讓幼兒進入廚房,最好把廚房的進口圍以矮欄。

煮食的煲或鍋具,若是有手柄的,最好把手柄轉向裡面,即他拿不到的方向,縱使幼兒跑進廚房,也不會讓他們抓住手柄而翻倒滾燙的食物。火柴等物也不要讓他們接觸。

餐桌也不適宜舖檯布,尤其是長垂形的,以防幼兒拉扯,把桌面的菜餚碗碟等物扯跌。桌子最好是圓形,不要有角以及玻璃製的,以免撞傷。

*急救
一旦幼兒遭燙傷或被火燒傷,即刻把傷口放在冷水下沖洗,不要給他搽牙膏或醬油。若有流血就用棉花按著壓口,然後馬上去看醫生。

●其餘家居意外:

*不要讓幼兒戴項鏈,也不要把奶嘴套在他頸項上,以免勾到東西或在拉扯時造成窒息。

*不要讓幼兒玩塑膠袋,以恐套在頭上會窒息死亡。

*不要讓他們玩陶瓷或玻璃及金屬製的玩具,以防有缺口時會被割傷。

*小粒的圓狀物如糖果、花生、鈕扣等不要亂放,也不要把糖果和藥物放在同一起,以防他們誤食。

*藥物、洗潔劑、火酒、殺蟲劑等都不要隨意放,老人家每天服食的藥丸類更要小心謹慎的置放高處或鎖起來。

*廢置的舊冰箱不要放在家裡,如果放在家就一定要上鎖,免得幼兒好奇跑進去把自己關在裡面而窒息死亡。

*不要讓幼兒獨自在有水的地方,例如廁所內盛滿水的水桶、沖涼盆或泳池。一旦發生溺水,也可施行上述噎奶嗆到的急救法。

*在電器方面也要小心,風扇一定要放高,以防幼兒看到扇葉轉動會好奇伸手進去。燙斗或吹風筒等物用完要置高或收起。電器的電線有裂口就要換新的,以防幼兒觸碰時走電。電插座沒用時要關掉電源,並要用保護蓋遮住洞孔。

*若住在樓上的,在樓梯口要置欄杆,以防幼兒滾落。

*使用學步車時,要注意地上是否有階級。其實並不鼓勵嬰兒用學步車,最好讓他自己學走,學步車反而會拖慢學走路的進度。

*不要在窗口旁放置傢俬,以防讓幼兒有機會爬上去而跌出窗外。

*不要在家裡種植帶毒性的植物,以防幼兒採摘葉子放進嘴巴。

●個案分享

古瑞莉醫生分享了以下幾個意外個案:

幼兒在誤食方面時常遭受很多意外,一名母親在切人參果,人參果的種子蠻大顆,而且是滑溜溜的,當她在切著時,沒有留意黑色的種子跌了在地板上,幼兒拾起來就放進嘴巴吞下去,結果搶救不及哽死了。

老鼠藥也是不能隨意放,曾經有個母親,把老鼠藥放在櫃子下面,沒想到幼兒竟然會拿出來,並且想要吃,這真的非常危險。

幼嬰也絕對不可遭搖晃。曾經有個嬰兒很會哭鬧,看顧他的人都沒辦法使他停止哭聲,一時忍受不了就試著大力搖晃他以讓哭聲停止,結果使他的腦血管爆裂、抽筋,最後雖然救回性命,但卻有後遺症,智商變得遲鈍了。

其實上述每一樣大大小小的意外都會使幼兒受傷或致命,因此看顧幼兒絕對不能掉以輕心。

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