四月份：世界帕金森日

 ＊世界帕金森日(World Parkinson's Disease Day)

日期：每年4月11日

創立：1997年由歐洲帕金森病聯合會發起，為紀念帕金森病的發現者——英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士，遂把其生日4月11日定為「世界帕金森日」。

目的：引發人們對帕金森病症的重視。

                     

帕金森症是樂齡人士最擔心面臨的問題之一。由於帕金森是不能逆轉也無法根治的病，眼看著自身肢體發生震顫、身軀逐漸僵硬及行動緩慢，失去生活素質之餘，還可能在短短十數年間，從一個活動自如的人到生活起居皆要人照顧甚至臥床不起，箇中痛苦非旁人所能體會。

根據世界衛生組織於2006年的統計，在2005年，全球約有410萬人患有帕金森症，並估計在2030年會有870- 930萬人。

帕金森的因素有10%遺傳基因，90%原因不明。年紀愈大，幾率則愈高。60歲以上，每100人中就有1個人患上。

帕金森症是以英國醫生詹姆士帕金森為名。他在1817年發表了《論震顫性麻痺》（An Essay on the Shaking Palsy）一書，書中首次詳述了帕金森病的相關症狀。1997年4月11日，歐洲帕金森病聯合會（EPDA）為紀念他，即把他生日當天列為世界帕金森日。並宣佈帕金森病患擁有以下權利：1、被介紹給對帕金森病領域有特殊興趣的醫生的權利；2、接受準確診斷的權利；3、獲得方便的幫助或服務的權利；4、接受長期照顧的權利；5、參與治療過程的權利。

世界衛生組織(WHO) 也全力支持，並聯同一些國家政府部門、國際和地區醫學團體合作，共同推動帕金森病的研究與治療。許多國家都選在這天舉辦帕金森相關活動。以引起民眾對帕金森病患的關注。

＊帕金森簡介

腦神經內科專科醫生黃碧瑜表示，帕金森是一種神經系統退化性疾病。主要原因是病患的腦部缺少多巴胺(Dopamine)。多巴胺原由腦細胞分泌，是一種神經傳導物質，可影響個人情緒，若不足即會導致失去控制肌肉的能力，手腳不由自主震顫，統稱帕金森症。

帕金森的形成即是由於製造多巴胺的腦細胞減少分泌或逐漸死亡而造成。早期，帕金森病患並沒有藥物可醫治，直到 L多巴(Levodopa)被研發出來。這種藥物被身體吸受後，就會轉換成多巴胺，使帕金森症狀受控制。

然而，該藥物的誕生並沒能扭轉病患的命運，在患病多年後就會出現療效減退現象，那就是藥效會越來越短，初期一天可能只需吃兩三次，後期則可能藥效只耐兩三小時。主因是製造多巴胺的腦細胞逐漸壞死，有服藥時就有多巴胺，一切行動如常；藥效過了症狀就出現。病情起起伏伏，時好時壞。病患在前一分鐘還靈活自如，下一分鐘則可能完全失去活動能力。由於不知道什麼時候「斷電」，因此病患經常活在恐懼中。去到嚴重地步，還可能發生異動症，病患會不自主的扭動身體，行動猶如電影中的喪屍。通常這種情形可以考慮以手術治療。

黃碧瑜醫生指出，初期病患發生震顫時，問題並不大，一般在沒有任何動作時，抖動才比較明顯。直至病情嚴重，任何時候都會震顫。僵硬的發生則是持續性的，但很多病人並不察覺，由於僵硬初開始可以發生在肩膀上，病患只感到手臂比較弱、沒有力或疼痛，因此有一部份病人第一個見的醫生是骨科。大家都以為是關節的問題，開了刀卻沒有改善。過後其他症狀就慢慢顯現。甚至也有病人被誤診為中風。

帕金森並不能通過驗血或腦部檢驗確診，通常是靠臨床以及整體表現。黃碧瑜醫生說，較之西方，亞洲病患數據並不是很高。性別中以男性高於女性，比例是1.5對1。

＊症狀與病情

帕金森症狀分有運動型和非運動型。

*運動型(Motor Symptoms)

常見症狀有4個，即顫抖、僵硬、緩慢、失衡。一般上，患者會發生單側顫抖、動作遲緩、肢體僵硬、走路步態不穩、手臂缺乏擺動、雙手不再靈活、書寫模糊、臉部僵硬無表情、說話音節重復、聲音小而不清、吞嚥困難、站立時身體往前傾、駝背、全身倦怠無力、便秘等等。

*非運動型(Non-motor Symptoms)                       

症狀包括：睡眠障礙(白天瞌睡、晚上失眠)、情緒障礙(心情抑鬱、疲勞)、膀胱功能障礙(小便問題、夜尿)、觸覺感應障礙(觸摸時感覺疼痛、麻痺)、自主神經功能系統障礙(血壓偏低、性障礙)、認知障礙(記憶力衰退、痴呆、幻覺)等等。

一些非運動型症狀或許會早於運動型的發生，但很多人並不察覺這是帕金森的症狀，因此往往被忽略。運動型症狀的發生則較明顯，初期一般只是輕微僵硬、震顫和動作緩慢，但還可照常生活好幾年。病情逐漸加深時，可憑吃藥控制症狀。多年後，運動型症狀已非大問題，反而是藥物控制不了的非運動型症狀問題會愈來愈大，例如失去平衡而跌倒、記憶力衰退或失智等。15-20年後就需要被照顧或臥床不能行動。

*病情發展

病情發展分為5個階段：

第1階段：運動型症狀發生在單側肢體(左或右)。

第2階段：運動型症狀漫延至兩側。

第3階段：有失衡問題。

第4階段：需要他人協助打理生活起居。

第5階段：臥床不起。

                               

＊治療與預防

帕金森是一種不能逆轉的病。有治療服藥就能穩住症狀，一旦停藥就會回到原有病狀且惡化。很多人得知有帕金森後，知道藥物只能治標不治本而不想吃藥，希望能用自然方法控制。或不想吃太多而自己減藥。

黃碧瑜醫生說，其實是看患者的需求，如果病患症狀輕微，每天的活動量不高，不吃藥可能勉強還可以應付；如果活動量高，還得出去交際工作就得治療。治療是為病患提供生活素質，做自己想做的事而不必依賴人。

治療方面有以下數種：

*服藥：             

常用藥物有左旋多巴(Levodopa/也稱L多巴L-Dopa)以及多巴胺促進劑(Dopamine Agonist)。L多巴自研製以來，未有其他同類藥物能超越，因此它也是最主要的藥物。然而即使服藥，也只是暫時控制症狀的發生，而不能使病情逆轉。那是由於製造多巴胺的腦細胞隨著時日一個繼一個壞死，即使供及的藥物轉換成多巴胺，腦細胞已不能像原先的功能，可把多巴胺儲存起來， 再慢慢釋放出去以維持多巴胺在腦裡的正常水平。不能儲存的情形下，腦內的多巴胺水平就會隨著病人所吃的藥上下波動，行動也會隨著出現波動情形。有者可以靠著調整藥物減緩波動，但若太嚴重則必需靠其他方法治療。

＊皮下注射

這是一種把注射劑阿撲嗎啡(Apomorphine )注射進皮底下的治療，有效使波動平穩。一般服藥的藥效時間短，而這種注射方式可一天使用12-18小時，患者必需隨身攜帶針筒和泵，就像糖尿病患者注射胰島素一樣，可透過家人或自行注射。

＊手術

*毀損術及灼燒術(Lesion Procedure)：

1953年，一位腦外科醫生不小心在一個帕金森病人其腦部製造了一個小傷痕，反而令他的帕金森症狀有了很大改善。醫學界遂發現在頭腦特定的部位製造傷痕可以讓症狀減輕。後來也發展成灼燒術，即在丘腦(thalamus )和蒼白球內核(globus pallidus interna)灼燒一個洞孔形成傷痕。然而這種手術或有副作用，有些患者在術後有臉歪、講話障礙或類似中風問題，因而已不大流行。

＊腦深層刺激手術(Deep Brain Stimulation)

這是時下最有效的手術方式，即以外科手術在丘腦或蒼白球內核植入細長的導管，並在胸部植入調節器與之相連，經過編程(programing)調節設定(就像調整頻道一樣)，並藉電流來刺激腦部以達到控制症狀的效果。經過手術，病人腦部可24小時皆獲得持續刺激，症狀就能穩定，並且還可減少達40%的藥物。唯這種手術收費不菲，而且調節器內的電池壽命只有3-5年，過後必需通過手術更換電池。

黃碧瑜醫生說，帕金森是不能根治或逆轉的病，因此無論哪一種治療，都必需配合服藥。一般上，病人若已到波動階段，就可考慮進行手術。但也並非每個人都適合，還得經過一番鑒定。

由於帕金森的因素不明，因此很難預防。但運動可減輕一些症狀，例如太極和氣功能有顯著的效果。研究也顯示，喝咖啡和茶能減低風險幾率；喝過量牛奶、頭腦受過創傷以及常接觸除蟲劑者，風險會高一些。