帕金森氏癥的防治

 一個人老了最擔心就是面對帕金森氏癥或老年癡呆癥。這些都是和腦退化相關的疾病，最好一輩子都不要碰上。然而相比後者，帕金森氏癥患者較為“容易”看顧，因為它是屬於行動上的障礙而非思想和記憶的障礙，在中期以上都可以自理，不必依靠旁人照顧。

當然，無論是哪一種疾病，早期診斷和及時就醫非常重要。只要早發現早治療，就能靠著藥物改善癥狀並延緩退化，提高生活素質。趁著4月11日世界帕金森氏癥日的到來，且讓腦神經內科專科醫生邱富良為我們提供帕金森氏癥的相關資訊，掌握了這方面的知識，一旦面對時不至於慌了手腳。

●目前我國有多少帕金森氏癥患者？請分享相關數據。

答：根據2018年的數據報告，當時有約2萬名帕金森氏癥患者。並預測到了2040年會高達12萬名。那是因為早年我國對帕金森氏癥的診斷技術不太完善，而且大馬腦神經內科醫生並不多。如今無論是技術和醫生人數都有所提升，因此相信接下來會有更多患者被診斷。

目前世界各國都通用的數據是：凡65歲以上老人有1%患帕金森氏癥；85歲以上就有2-4%。

●甚麽原因導至帕金森氏癥？

答：這是腦神經退化的其中一種疾病。目前沒有確實的致病因素。部份傳說和家族遺傳有關，或長年接觸到某些化學物品。又或是環境或飲食遭化學物汅染，比如飲用井水的地區，如果井水遭殺蟲藥或化學物汙染，長期飲用就有可能受影響。

但無論是哪一種原因，都沒有被確鑿證實。

●如何區分帕金森氏癥和老人癡呆癥？

答：腦退化有很多種，最重要能分辨出是腦的哪一部份退化。阿茲海默癥(俗稱老年癡呆)是海馬迴退化，部位在腦的兩邊，主要儲存記憶；帕金森氏癥的退化部位一般在蒼白核，主要控制行動。換句話說，老年癡呆是屬於記憶障礙的疾病；帕金森氏癥則屬於動作障礙的疾病。

但並非所有蒼白核退化就會導至。帕金森氏癥的形成主要是缺乏多巴胺。人腦會產生多巴胺，如果退化的部位影響到多巴胺的生產和傳遞，就有機會造成帕金森氏癥。

●帕金森氏癥共分為多少期？

答：一共分為5期：

第1期：單側手腳輕微顫抖或僵硬。

第2期：雙側都有癥狀，但還能自理。

第3期：失去平衡，走路易跌倒。手腳僵硬和顫抖呈嚴重。

第4期：要靠支撐才能走路，或需要坐輪椅。吞咽困難，說話含糊。生活上需要人協助。

第5期：全身僵硬，不能站立，走路會跌倒，或需長期臥床。某些人會有幻覺、失去記憶，對事物沒有反應。

一般上，在第1至第3期的行動上雖有障礙，卻還能自理。到了第4期以上才需要別人照顧。

●如何診斷帕金森氏癥？

答：沒有特別的診斷方式，並不能靠檢測、掃描或驗血來確診。一般純粹由醫生聽取病人述說癥狀，並臨床檢查病患的身體。如果懷疑是帕金森氏癥，就配給藥物服食。

帕金森氏癥也有分典型和非典型。如果服藥後癥狀有改善就能確診；如果對藥物沒有反應，或許是另一種腦退化的疾病，屬於非典型帕金森氏癥，除了有帕金森氏癥的癥狀，也會有其他不同的甚至更嚴重的腦退化癥狀。

●帕金森氏癥能逆轉嗎？一般如何治療？

答：不能逆轉，但卻可以靠以下方式如常生活：

1.服食藥物改善(一般是多巴胺補充劑)

2.做運動或物理治療來幫助步態平衡。比如打太極、遊泳、走路或騎腳車。也可調整走路方式。

3.如果以上方式都沒效果或退化得很快，可考慮進行深層腦刺激手術治療(Deep Brain Stimulation)。以外科手術在蒼白核植入導管，並在胸部植入調節器與之相連，藉電流來刺激腦部以達到控制癥狀的效果。

●老人一旦出現哪些癥狀必須注意？

答：70%的患者在早期會有動作障礙，比如手會顫動、手腳僵硬，走路不平穩時常跌倒；30%病患則是非動作障礙，比如長期便秘、嗅覺失調，或有憂郁癥、焦慮癥及幻覺等。如果長期持續上述癥狀或無故陷入情緒問題就得留意了。